PROSPECT facilita a los profesionales sanitarios argumentos de apoyo a favor y en contra de las distintas intervenciones en el dolor postoperatorio, de conformidad con la evidencia publicada y la opinión de los expertos. Los profesionales sanitarios deben emitir su opinión basándose en las circunstancias clínicas y la normativa local. En todo momento, se debe consultar la información local sobre prescripción que corresponda a los fármacos mencionados.
Grados de recomendación (GdR) y niveles de evidencia (NdE)
Los GdR se asignan de acuerdo con el NdE general en la que se basan las recomendaciones, que se determina por la calidad y la fuente de las pruebas: Relación entre la calidad y la fuente de la evidencia, los niveles de evidencia y los grados de recomendación.
La amigdalectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos que se realizan con más frecuencia y el tratamiento del dolor sigue siendo un desafío. Se ha identificado como uno de los procedimientos quirúrgicos más dolorosos (Gerbershagen 2013), probablemente porque el dolor sigue siendo mal controlado en la práctica clínica (Gerbershagen 2013; Maier 2010; Persino 2017). La amigdalectomía es única por varias razones, entre ellas el tipo de traumatismo del tejido; la exposición de la herida en proceso de curación al movimiento de la faringe durante la ingestión; el riesgo de hemorragia y las limitaciones en la elección de medicamentos, especialmente en los niños.
El objetivo de esta directriz específica del procedimiento es proporcionar a los médicos pruebas actualizadas para el tratamiento óptimo del dolor en la amigdalectomía, así como recomendaciones basadas en esas pruebas, los efectos adversos y las consideraciones relativas a los riesgos de las intervenciones.
Aunque se dispone de otras directrices para el tratamiento del dolor de la amigdalectomía (Ericsson 2015; Paganelli 2014), ninguna ha utilizado la metodología PROSPECT para evaluar de manera crítica la bibliografía disponible. Esta incluye un enfoque sistemático basado en la evidencia, la inclusión de un régimen analgésico básico para la evaluación de la eficacia, un equilibrio entre la eficacia y la seguridad y un proceso Delphi para las recomendaciones finales con la participación de un grupo internacional de anestesistas y cirujanos.
Intervenciones analgésicas que no se recomiendan para el tratamiento del dolor en pacientes sometidos a amigdalectomía.
Recomendaciones generales para el tratamiento del dolor en pacientes sometidos a amigdalectomía.
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