O PROSPECT fornece aos clínicos argumentos de apoio a favor e contra a utilização de várias intervenções na dor pós-operatória com base em evidência publicada e na opinião de especialistas. Os clínicos devem tomar decisões baseadas nas circunstâncias clínicas e regulamentações locais. Em todas as situações, as informações locais sobre prescrição das drogas mencionadas, devem ser sempre consultadas.
Graus de Recomendação (GoR) e níveis de evidência (LoE)
São atribuídos GoRs de acordo com os LoE gerais em que essas recomendações se baseiam e que é determinado pela qualidade e pela fonte da evidência: Relação entre a qualidade e fonte de evidência, níveis de evidência e graus de recomendação.
A tonsilectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados e a gestão da dor continua a ser desafiante. Foi identificada como um dos procedimentos cirúrgicos mais dolorosos (Gerbershagen 2013), provavelmente porque a dor continua mal gerida na prática clínica (Gerbershagen 2013; Maier 2010; Persino 2017). A tonsilectomia é única por vários motivos incluindo o tipo de trauma do tecido; a exposição da ferida em cicatrização ao movimento da faringe durante a ingestão; o risco de hemorragia e limitações na escolha de medicamentos, particularmente nas crianças.
O objetivo desta diretriz de procedimento específico é fornecer aos médicos evidências atualizadas para uma ótima gestão da dor na tonsilectomia e recomendações feitas com base nestas evidências, efeitos adversos e considerações sobre os riscos das intervenções.
Embora estejam disponíveis outras diretrizes para a gestão da dor da tonsilectomia (Ericsson 2015; Paganelli 2014), nenhuma usou a metodologia PROSPECT para avaliar criticamente a literatura disponível. Isto inclui uma abordagem sistemática baseada em evidências, a inclusão de um regime analgésico básico para avaliação da eficácia, um balanço entre a eficácia e a segurança e um processo Delphi para as recomendações finais com um grupo internacional de anestesistas e cirurgiões envolvidos.
Intervenções anestésicas que não são recomendadas para a gestão da dor em pacientes submetidos a tonsilectomia.
Recomendações gerais para a gestão da dor em pacientes submetidos a tonsilectomia.
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