PROSPECT fournit aux médecins un argumentaire en faveur et contre les différentes interventions en matière de douleur postopératoire, en se basant sur des preuves publiées et des opinions d’experts. Les médecins doivent porter des jugements fondés sur les circonstances cliniques et les réglementations locales. À tout moment, il convient de consulter les informations posologiques locales pour les médicaments mentionnés.
Grades des recommandations (GdR) et niveaux de preuve (NdP)
Les GdR sont attribués en fonction du NdP global sur lequel les recommandations sont basées, ce qui est déterminé par la qualité et la source de la preuve : Relations entre la qualité et la source de la preuve, les niveaux de preuve et les grades des recommandations.
L’amygdalectomie est l’une des procédures chirurgicales les plus fréquemment pratiquées et la gestion de la douleur reste un défi. Elle a été identifiée comme l’une des procédures chirurgicales les plus douloureuses (Gerbershagen 2013), probablement parce que la douleur reste mal gérée dans la pratique clinique (Gerbershagen 2013 ; Maier 2010 ; Persino 2017). L’amygdalectomie est unique pour plusieurs raisons, notamment le type de traumatisme tissulaire, l’exposition de la plaie en cours de cicatrisation au mouvement du pharynx pendant l’ingestion, le risque de saignement et les limitations dans le choix des médicaments, en particulier chez les enfants.
L’objectif de cette directive spécifique à la procédure est de fournir aux cliniciens des données actualisées pour une gestion optimale de la douleur lors d’une amygdalectomie, ainsi que des recommandations fondées sur ces données, les effets indésirables et les considérations relatives aux risques des interventions.
Bien que d’autres lignes directrices pour la gestion de la douleur liée aux amygdalectomies soient disponibles (Ericsson 2015 ; Paganelli 2014), aucune n’a utilisé la méthodologie PROSPECT pour évaluer de manière critique la littérature disponible. Celle-ci comprend une approche systématique basée sur les preuves, l’inclusion d’un régime analgésique de base pour l’évaluation de l’efficacité, un équilibre entre l’efficacité et la sécurité et un processus Delphi pour les recommandations finales avec un groupe international d’anesthésistes et de chirurgiens impliqués.
Interventions analgésiques qui ne sont pas recommandées pour la gestion de la douleur chez les patients subissant une amygdalectomie.
Recommandations générales pour la gestion de la douleur chez les patients subissant une amygdalectomie.
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