PROSPECT, klinisyenlere, yayınlanmış kanıtlara ve uzman görüşüne dayanarak ameliyat sonrası ağrıda çeşitli müdahalelerin kullanılması veya kullanılmaması ile ilgili destekleyici argümanlar sunmaktadır. Klinisyenler, klinik koşullara ve yerel düzenlemelere göre karar vermelidir. Her zaman, bahsedilen ilaçların yerel reçete bilgilerine başvurulmalıdır.
Öneri düzeyleri, önerilerin dayandığı genel kanıt seviyelerine göre belirlenir ve bu da kanıtların kalitesi ve kaynağına bakılarak saptanır: Kanıt kalitesi ile kanıt kaynağı, kanıt seviyeleri ve öneri düzeyleri arasındaki ilişki
Tonsillektomi en sık uygulanan cerrahi operasyonlardan biri olmakla beraber, ağrı yönetimiile ilgili çelişkiler devam etmektedir. Operasyona spesifik etkililik ve tedavi seçeneklerine özgü riskler, kanıta dayalı ağrı yönetimi protokolünün seçiminde yol gösterici olmalı ve zarar vermeden analjezi sağlamayı optimize etmelidir. Bu sistematik incelemenin amacı, var olan literatürü incelemek ve tonsillektomi sonrası en iyi ağrı yönetimini sağlamak için öneriler geliştirmektir. Bu nedenle, prosedüre özgü postoperatif ağrı yönetimi (procedure-specific postoperative pain management (PROSPECT)) yöntemi ilesistematik inceleme ve meta-analiz kılavuzları için tercih edilen raporlama öğelerini kullanan sistematik bir inceleme gerçekleştirildi.
Postoperatif ağrıda analjezik, anestezik veya cerrahi müdahaleleri ele almış olan, İngilizce olarak ve Kasım 2019’a kadar yayınlanmış olan randomize kontrollü çalışmalar tanımlanmıştır. Belirlenen potansiyel olarak uygun 719 çalışmadan, 226 adet randomize kontrollü çalışma dahil edilme kriterlerini karşılamış, cerrahi teknikleri inceleyen çalışmalar dışarıda bırakılmıştır. Postoperatif ağrıda faydalı bulunan preoperatif ve intraoperatif girişimler parasetamol, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, intravenöz deksametazon, ketamin (sadece çocuklarda değerlendirilmiştir), gabapentinoidler, dexmedetomidin, bal ve akupunkturdur. Lokal anestezik infiltrasyonu, antibiyotikler ve magnezyum sülfat açısından çekişkili sonuçlar bulunmuştur. Klonidin için yeterli kanıt bulunamamıştır. Tonsillektomi için analjezik seçimi parasetamol, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, intravenöz deksametazon ve kurtarıcı analjezikler olarak opioidleri içermelidir. İntraoperatif ve postoperatif akupunktur ve postoperatif bal da ek analjezikler olarak önerilmektedir. Ketamin (sadece çocuklar için), deksmedetomidin veya gabapentinoidler, ilk sıradaki analjeziklerin kontrendike olduğu durumlarda değerlendirilebilir. Tonsillektomi sonrası postoperatif ağrının kesilmesi için en etkili ilaç kombinasyonlarıve risklerini tanımlamak için daha fazla randomize kontrollü çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır.
Translator: Demet Altun
This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish.
