Tonsillectomy 2019

PROSPECT は、臨床医に対し、公表されているエビデンスや専門家の意見に基づいて、術後疼痛への各種介入手段の賛否に関するサポート情報を提供する。臨床医は、臨床環境および地域の規制に基づいて判断を下す必要がある。言及されている薬剤については、常に地域の情報を確認しなければならない。

推奨グレード (GoR) とエビデンスのレベル (LoE)

GoR は、推奨の基礎となる総合的な LoE に従って割り当てられる。これは、エビデンスの質およびソースによって決定される：エビデンスの質およびソース、エビデンスのレベル、ならびに推奨グレード間の関係性。

扁桃摘出術は、最も頻繁に行われる外科手術の一つであるが、疼痛管理は依然として困難である。この手術は最も痛みを伴う手術の一つとして認識されており (Gerbershagen 2013)、その理由はおそらく臨床現場では疼痛管理が不十分なためである (Gerbershagen 2013; Maier 2010; Persino 2017)。扁桃摘出術は、組織外傷の種類を含むいくつかの理由から独特のものである；治癒創が摂取中の咽頭の動きにさらされること；出血のリスクがあること；薬剤の選択の制限 (特に小児では) など。

この手技に特定的なガイドラインの目的は、扁桃摘出術における最適な疼痛管理の最新エビデンス、およびそのエビデンスに基づいた推奨事項、副作用、介入リスクに関する考慮事項を臨床医に提供することにある。

扁桃摘出術の疼痛管理のための他のガイドラインが利用可能であるが (Ericsson 2015; Paganelli 2014)、PROSPECT 方法論を用いて利用可能な文献を批判的に評価したものではない。このガイドラインには、体系的なエビデンスに基づくアプローチ、有効性評価のための基本的な鎮痛療法の組み込み、有効性と安全性間のバランス、麻酔医と外科医の国際的なグループが関与する最終的な勧告のためのデルファイプロセスが含まれている。

扁桃摘出術を受けた患者の疼痛管理には推奨されない鎮痛介入。

扁桃摘出術を受けた患者における疼痛管理の全体的な推奨事項。