Rotator Cuff Repair Surgery 2019

建议：术前和术中干预

• 除非另有说明，“术前”是指在手术切口前实施的干预措施，“术中”是指在切口后和伤口闭合前实施的干预措施
• 镇痛药应在适当的时间（术前或术中）给药，以在恢复期早期提供充分的镇痛效果

• 推荐术前或术中给予扑热息痛和 NSAID 或 COX-2-特异性抑制剂，术后继续给药，有禁忌症者除外（GoR：D 级）。
• 这些简单的镇痛药具有良好的镇痛效果，并可减少阿片类药物的用量，这一点已得到充分论证 (Joshi 2014, Martinez 2017, Ong 2010, Nir 2016, Apfel 2013)。

• 尽管手术特定证据有限，但由于静注地塞米松能够增加肌间沟阻滞的镇痛持续时间和减少补充性镇痛剂的使用，并具有止吐作用，因此推荐静注地塞米松（GoR：B 级）。
• 地塞米松的镇痛作用和止吐作用已得到充分论证(Waldron 2013, Henzi 2000)。

• 推荐肌间沟臂丛神经阻滞作为首选的局部镇痛技术。
• 推荐使用连续肌间沟臂丛神经阻滞（GoR：A 级）。
• 推荐使用单次注射肌间沟臂丛神经阻滞（GoR：A 级）。
• 连续肌间沟阻滞优于单次注射肌间沟阻滞。

• 推荐将肩胛上神经阻滞（联合或不联合腋神经阻滞）作为肌间沟阻滞的替代方法（GoR：B 级），但不作为首选方法。
• 肩胛上神经阻滞可降低术后疼痛指数和/或减少阿片类药物的使用，但与肌间沟阻滞相比似乎没有更大的镇痛优势。

• 如有可能，肩袖修复应使用关节镜手术方法（GoR：B 级），因为其术后疼痛较轻。

建议：术后干预措施

• 除非另有说明，“术后”是指切口闭合时或闭合后实施的干预措施
• 镇痛药应在适当的时间（术前或术中）给药，以在恢复期早期提供充分的镇痛效果

• 推荐术前或术中给予扑热息痛和 NSAID 或 COX-2-特异性抑制剂，术后继续给药，有禁忌症者除外（GoR：D 级）。
• 这些简单的镇痛药具有良好的镇痛效果，并可减少阿片类药物的用量，这一点已得到充分论证 (Joshi 2014, Martinez 2017, Ong 2010, Nir 2016, Apfel 2013)。

• 阿片类药物推荐用作术后补救镇痛措施（GoR：D 级）。