Recomendaciones preoperatorias para cirugía de hemorroides
Recomendaciones preoperatorias
Analgesia sistémica
Glucocorticoides parenterales (grado B).
AINE convencionales (grado B), inhibidores selectivos de la COX-2 (grado B) y paracetamol (grado B), administrados a tiempo para aportar suficiente analgesia en el periodo de recuperación temprana.
Intervenciones alternativas
Laxantes (grado A)
Metronidazol oral (grado A)
AL como analgesia
Infiltración con AL perianal, como complemento de la anestesia (grado A)
Bloqueos nerviosos, como complemento de la anestesia (grado A)
Recomendaciones intraoperatorias para cirugía de hemorroides
Recomendaciones intraoperatorias
Técnica para hemorroides con grapas (grado A)
Recomendaciones posoperatorias para cirugía de hemorroides
Recomendaciones posoperatorias
AINE convencionales (grado B), inhibidores selectivos de la COX-2 (grado B)
Paracetamol (grado B), para dolor leve-moderado
Opioides fuertes (grado B) para dolor de intensidad moderada-alta, como complemento de los analgésicos no opiáceos
Opioides suaves (grado B) para dolor de intensidad baja-moderada, como complemento de los analgésicos no opiáceos
No se recomienda para la cirugía de hemorroides
No se recomienda
antes de la operación
Gabapentinoides (grado D), porque no hay evidencia específica de la intervención y porque la relación beneficio-riesgo no es suficientemente favorable para esta intervención ambulatoria.
Ketamina (grado D), porque no hay evidencia específica de la intervención y porque la relación beneficio-riesgo no es suficientemente favorable para esta intervención ambulatoria.
Dextrometorfano (grado D), debido a la evidencia no concluyente específica de la intervención y la evidencia transferible.
Opioides fuertes, incluido el fentanilo transdérmico (grado D), debido a la falta de evidencia específica de la intervención y transferible.
Tratamientos tópicos
EMLA tópica (grado B), debido a la evidencia limitada específica de la intervención que refleja la ausencia de beneficios analgésicos.
AL caudal u opioides (grado D), debido a una relación beneficio-riesgo insuficientemente favorable para esta intervención ambulatoria.
Complementos de la anestesia raquídea
Adición de complementos de la solución raquídea (grado D), debido a los potenciales efectos secundarios.
durante la operación
Toxina botulínica (grado D), debido a la incoherencia de la evidencia específica de la intervención en lo que respecta al beneficio analgésico durante el periodo posoperatorio.
Complementos de la cirugía
Esfinterotomía lateral (grado D) como analgesia debido a la evidencia limitada e incoherente específica de la intervención.
Dilatador anal (grado D) como analgesia, debido a la limitada evidencia específica de la intervención.
después de la operación
Flavonoides (grado D), debido a la evidencia limitada e incoherente específica de la intervención.
Relajante del esfínter anal (grado D) como analgesia, debido a la evidencia limitada específica de la intervención.
Tratamientos tópicos y apósitos hemostáticos
Trinitato de glicerilo tópico (grado D), debido a los datos incoherentes específicos de la intervención.
Bloqueador tópico de los canales de calcio (grado D), debido a la evidencia limitada específica de la intervención.
Apósitos de alginato de calcio (grado D), debido a la evidencia limitada específica de la intervención.
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