Recommandations préopératoires
Analgésie systémique
Glucocorticoïdes parentéraux (Grade B)
AINS conventionnels (Grade B), inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (Grade B) et paracétamol (Grade B), administrés à temps pour assurer une analgésie suffisante au début de la période de rétablissement.
Interventions alternatives
Laxatifs (Grade A)
Métronidazole oral (Grade A)
AL pour analgésie
Infiltration périanale avec AL, en complément d’une anesthésie (Grade A)
Blocages nerveux, en complément d’une anesthésie (Grade A)
Recommandations peropératoires
Hémorroïdectomie agrafée (Grade A)
Recommandations postopératoires
AINS conventionnels (Grade B), inhibiteurs sélectifs de COX-2 (Grade B)
Paracétamol (Grade B), pour douleur faible à modérée
Opioïdes forts (Grade B), pour douleur d’intensité modérée à élevée, en complément des analgésiques non opioïdes
Opioïdes faibles (Grade B), pour douleur d’intensité faible à modérée, en complément des analgésiques non opioïdes
Non recommandé
avant l’opération (préopératoire)
Gabapentinoïdes (Grade D), car il n’existe pas de preuve propre à la procédure et le rapport bénéfice/risque n’est pas suffisamment favorable pour cette procédure ambulatoire.
Kétamine (Grade D) car il n’existe pas de preuve propre à la procédure et le rapport bénéfice/risque n’est pas suffisamment favorable pour cette procédure ambulatoire.
Dextrométhorphane (Grade D), en raison d’une preuve non concluante propre à la procédure et transférable.
Opioïdes forts, y compris le fentanyl transdermique (Grade D), en raison du manque de preuves propres à la procédure et transférables.
Traitements topiques
EMLA topique (Grade B) sur la base de preuves limitées propres à la procédure reflétant l’absence de bénéfices analgésiques
AL caudale ou opioïdes (Grade D), car le rapport bénéfice/risque n’est pas suffisamment favorable pour cette procédure ambulatoire
Compléments de l’anesthésie rachidienne
Ajout de compléments de la solution rachidienne (Grade D), en raison des effets indésirables potentiels
pendant l’opération (peropératoire)
Toxine botulique (Grade D), en raison de l’incohérence de la preuve propre à la procédure concernant le bénéfice analgésique au cours de la période postopératoire
Compléments à la chirurgie
Sphinctérotomie latérale (Grade D) pour analgésie en raison de preuves limitées ou incohérentes propres à la procédure
Dilatateur anal (Grade D) pour analgésie, en raison de preuves limitées propres à la procédure
après l’opération (postopératoire)
Kétamine (Grade D), car il n’existe pas de preuve propre à la procédure et le rapport bénéfice/risque n’est pas suffisamment favorable pour cette procédure ambulatoire
Dextrométhorphane (Grade D) en raison d’une preuve propre à la procédure non concluante et transférable.
Flavonoïdes (Grade D), en raison d’une preuve limitée propre à la procédure
Relaxant du sphincter anal (Grade D) pour analgésie, en raison d’une preuve limitée propre à la procédure
Traitements topiques et pansements hémostatiques
Trinitroglycérine topique (Grade D), en raison de l’incohérence de la preuve propre à la procédure
Inhibiteur topique des canaux calciques (Grade D), en raison d’une preuve limitée propre à la procédure
Pansements à l’alginate de calcium (Grade D), en raison d’une preuve limitée propre à la procédure
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