Pré-operatório recomendado
Analgesia sistémica
Glucocorticoides parenteral (Grau B)
AINEs convencionais (Grau B), inibidores seletivos da COX-2 (Grau B), e paracetamol (Grau B), administrados a tempo para providenciar analgesia suficiente na fase inicial do recobro
Intervenções alternativas
Laxantes (Grau A)
Metronidazol oral (Grau A)
AL para analgesia
Infiltração AL perianal, como um adjuvante à anestesia (Grau A)
Bloqueios nervosos, como um adjuvante à anestesia (Grau A)
Intraoperatório recomendado
Técnica de hemorroidectomia com máquina circular (Grau A)
Pós-operatório recomendado
AINEs convencionais (Grau B), inibidores seletivos da COX-2 (Grau B)
Paracetamol (Grau B), para dor de baixa-moderada
Opioides fortes (Grau B), para dor de intensidade moderada-alta, como coadjuvante aos analgésicos não-opioides
Opioides fracos (Grau B), para dor de intensidade baixa-moderada, como coadjuvante aos analgésicos não-opioides
Pré-operatório
não recomendado
Gabapentinoides (Grau D) porque não existe evidência específica para o procedimento e porque a razão risco:benefício não é suficientemente favorável para este procedimento de ambulatório
Cetamina (Grau D) porque não existe evidência específica para o procedimento e porque a razão risco:benefício não é suficientemente favorável para este procedimento de ambulatório
Dextrometorfano (Grau D) baseado em evidência específica para o procedimento inconclusiva e transferível
Opioides fortes, incluindo fentanilo transdérmico (Grau D) devido à falta de evidência específica para o procedimento e transferível
Terapias tópicas
· TENS [neuroestimulação elétrica transcutânea] (Grau B) baseado em evidência específica para o procedimento limitada demonstrando ausência de benefício analgésico
AL caudal ou opioide (Grau D), devido a uma razão benefício:risco insuficientemente favorável para este procedimento de ambulatório
Adjuvantes à anestesia espinhal
Adição de adjuvantes à solução espinhal (Grau D), devido a potenciais efeitos secundários
Intraoperatório
Toxina botulínica (Grau D), devido a evidência específica para o procedimento inconsistente para o benefício analgésico na fase pós-operatória
Adjuvantes à cirurgia
Esfincterotomia lateral (Grau D) para analgesia devida a evidência específica para o procedimento limitada e inconsistente
Dilatador anal (Grau D) para analgesia baseada em evidência específica para o procedimento limitada
Pós-operatório
Flavonoides (Grade D), devido a evidências de procedimento específico limitadas e inconclusivas
Relaxante do esfíncter anal (Grau D) para analgesia baseada em evidência específica para o procedimento limitada
Terapias tópicas e pensos hemostáticos
Trinitrato de glicerilo tópico (Grau D), devido a dados específicos para o procedimento inconsistentes
Bloqueador do canal de cálcio tópico (Grau D), devido evidência específica para o procedimento limitada
Pensos de alginato de cálcio (Grau D), devido evidência específica para o procedimento limitada
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