O PROSPECT fornece aos clínicos argumentos de apoio a favor e contra a utilização de várias intervenções na dor pós-operatória com base em evidência publicada e na opinião de especialistas. Os clínicos devem tomar decisões baseadas nas circunstâncias clínicas e regulamentações locais. Em todas as situações, as informações locais sobre prescrição das drogas mencionadas, devem ser sempre consultadas.
Graus de Recomendação (GoR) e níveis de evidência (LoE)
São atribuídos GoRs de acordo com os LoE gerais em que essas recomendações se baseiam e que é determinado pela qualidade e pela fonte da evidência: Relação entre a qualidade e fonte de evidência, níveis de evidência e graus de recomendação.
A laminectomia lombar é realizada normalmente em pacientes com estenose espinal lombar para aliviar a dor lombar, reduzir a radiculopatia e melhorar a função geral. Estes procedimentos são cada vez mais realizados no ambiente de ambulatório ou hospitais de dia. A gestão inadequada da dor é um dos principais motivos para o atraso na alta hospitalar ou reinternamento após a cirurgia (Elsharydah 2020; Pendharkar 2018; Yen 2017; Mundell 2018).
Um controlo eficaz da dor melhora os resultados pós-operatórios e a satisfação do paciente. A analgesia multimodal tem sido frequentemente recomendada para uma recuperação melhorada após a cirurgia (Joshi 2019). Contudo, uma falta de recomendações de procedimento específico resultou numa forte dependência em medicamentos opioides (Kurd 2017). Foram promovidos recentemente esforços para reduzir o consumo de opioides e os seus efeitos adversos associados (Dietz 2019).
O objetivo desta revisão sistemática é fornecer aos médicos evidências sólidas para a gestão da dor após a laminectomia lombar. Os resultados da dor pós-operatória (resultados da dor e necessidade de analgésicos) eram o foco principal, mas outros resultados de recuperação, incluindo os efeitos adversos, também foram avaliados, quando relatados, e as limitações dos dados foram revistas criticamente. O principal objetivo era desenvolver recomendações para a gestão da dor após a laminectomia.
Intervenções anestésicas que não são recomendadas para a gestão da dor em pacientes submetidos a laminectomia.
Recomendações gerais para a gestão da dor perioperatória em pacientes submetidos a laminectomia lombar.
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