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CEBM website acedida Dez 2003, Sackett 2000

CEBM 2003

CEBM. [Centre for Evidence-Based Medicine] Níveis de evidência e graus de recomendação. Encontrado em: http://www.cebm.net/levels_of_evidence.asp; website acedida Dez 2003.

Clique aqui para mais informações sobre os níveis de evidência e graus de recomendação

Níveis de evidência e graus de recomendação

 

Fontes de evidência no PROSPECT

A evidência do prospect resulta de três fontes separadas e a mesma é considerada pelo Grupo de trabalho do prospect para determinar as recomendações do prospect:
? Evidência específica para o procedimento proveniente de revisões sistemáticas da literatura
p Evidência transferível dos procedimentos compráveis identificados pelos membros do Grupo de Trabalho prospect
¢ Prática atual – Um comentário, dos membros do Grupo de Trabalho prospect, sobre cada uma das intervenções
u As recomendações prospect práticas são baseadas em todas as informações

 

Graus de recomendação PROSPECT

Os graus das recomendações do Grupo de Trabalho do PROSPECT são atribuídos A–D, baseados no nível de evidência dos estudos, os quais, de acordo com o Centro de Medicina Baseada na Evidência de Oxford (CEBM website acedida Dez 2003, Sackett 2000) (ver tabela abaixo) (http://www.cebm.net)

 

No contexto do PROSPECT, os graus de recomendação estão dependentes de se a evidência é proveniente de estudos específicos, estudos transferíveis ou prática clínica:

 

? Evidência específica – grau A
p Evidência transferível – grau B/C
¢ Prática clínica – grau D

 

Graus de recomendação CEBM

Critérios do Estudo Nível de evidência Critérios para atribuição de graus de recomendação Grau de recomendação
Revisões Sistemáticas (com homogeneidade) de ensaios clínicos randomizados 1a Estudos consistentes nível 1 A
Ensaios controlados individuais, randomizados, com resultados estatisticamente significativos 1b
Tudo ou nada, isto é, antes da existência de nova terapia, todos morreram, agora com terapia nova, alguns sobrevivem; ou, antes da terapia alguns morreram, agora com terapia, nenhum mrre 1c
Revisões Sistemáticas (com homogeneidade) de estudos de coorte 2a Estudos consistentes nível 2 ou 3 (ou extrapolações* dos estudos de nível 1) B
Estudo de coorte individual (incluindo ensaio controlado randomizados de baixa qualidade, p.ex. acompanhamento <80%) 2b
Investigação sobre resultados 2c
Revisões Sistemáticas (com homogeneidade) de estudos de caso-controlo 3a
Estudo de caso-controlo individual 3b
Estudos de série de casos e de coorte e caso-controlo de baixa qualidade 4 Estudos nível 4 (ou extrapolações* dos estudos de nível e ou 3) C
Opinião de especialista sem avaliação crítica explícita, ou baseada na fisiologia, investigação de laboratório ou “primeiros princípios” 5 Evidência nível 5 (ou inconsistência preocupante ou estudos inconclusivos de qualquer nível) D
*Extrapolações são onde os dados são usados numa situação com diferenças clínicas potencialmente importantes em relação à situação do estudo original. No caso do PROSPECT, a extrapolação refere-se amplamente a evidência transferível.