Summary Recommendations - ESRA
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Summary Recommendations

Sitio web CEBM, acceso en diciembre de 2003, Sackett 2000

CEBM 2003

CEBM. Niveles de evidencia y grados de recomendación. Se pueden consultar en: http://www.cebm.net/levels_of_evidence.asp; acceso al sitio web en diciembre de 2003.

Haga clic aquí para obtener más información sobre los niveles de evidencia y grados de recomendación.

Niveles de evidencia y grados de recomendación

Fuentes de evidencia en PROSPECT

La evidencia para Prospect se deriva de tres fuentes distintas. Esta evidencia es tenida en cuenta por el Grupo de trabajo Prospect para determinar las recomendaciones Prospect:
? Evidencia específica de la intervención, derivada de las evaluaciones sistemáticas de la bibliografía.
p Evidencia transferible de intervenciones comparables, identificada por los miembros del Grupo de trabajo Prospect.
¢ Prácticas actuales: comentarios sobre cada una de las intervenciones por parte de los miembros del Grupo de trabajo Prospect.
u Las recomendaciones prácticas de Prospect se basan en toda la información.

Grados de recomendación PROSPECT

Las recomendaciones del Grupo de trabajo PROSPECT se clasifican con las letras A-D, de acuerdo con el nivel de evidencia de los estudios, de conformidad con el Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (sitio web del CEBM, acceso en diciembre de 2003, Sackett 2000) (véase la tabla que aparece más adelante) (http://www.cebm.net).

En el contexto de PROSPECT, los grados de recomendación dependen de si la evidencia procede de estudios específicos, estudios transferibles o prácticas clínicas:

? Evidencia específica: grado A
p Evidencia transferible: grados B/C
¢ Prácticas clínicas: grado D

Grados de recomendación CEBM

Criterios de estudio Nivel de evidencia Criterios de clasificación de la recomendación Grado de recomendación
Evaluación sistemática (con homogeneidad) de ensayos aleatorios y controlados 1a Estudios coherentes de nivel 1 A
Ensayos individuales, aleatorios y controlados con resultados estadísticamente significativos 1b
Todos o ninguno, es decir, antes de la disponibilidad del nuevo tratamiento, todos murieron; actualmente, con el tratamiento, algunos sobreviven; o antes del tratamiento algunos murieron y actualmente, con el tratamiento, ninguno muere 1c
Evaluación sistemática (con homogeneidad) de estudios de cohorte 2a Estudios coherentes de nivel 2 o 3 (o extrapolaciones* de estudios de nivel 1) B
Estudio de cohorte individual (incluido un ensayo controlado aleatorio de baja calidad, p. ej., seguimiento inferior al 80 %) 2b
Investigación de los resultados 2c
Evaluación sistemática (con homogeneidad) de estudios de casos controlados 3a
Estudio de caso individual controlado 3b
Series de casos y estudios de cohorte y casos controlados de mala calidad 4 Estudios de nivel 4 (o extrapolaciones* de estudios de nivel 2 o 3) C
Opinión de los expertos sin una valoración crítica explícita, o basada en la fisiología, investigación teórica o postulados básicos 5 Evidencia de nivel 5 (o estudios inquietantemente incoherentes o poco concluyentes de cualquier nivel) D
*Las extrapolaciones consisten en el uso de datos en una situación que presenta diferencias clínicamente importantes con respecto a la situación del estudio original. En el caso de PROSPECT, la extrapolación se refiere en gran medida a la evidencia transferible.