O PROSPECT fornece aos clínicos argumentos de apoio a favor e contra a utilização de várias intervenções na dor pós-operatória com base em evidência publicada e na opinião de especialistas. Os clínicos devem tomar decisões baseadas nas circunstâncias clínicas e regulamentações locais. Em todas as situações, as informações locais sobre prescrição das drogas mencionadas, deve ser sempre consultada São atribuídos graus de recomendação (GoR) de acordo com nível de evidência (LoE) geral em que essas recomendações se baseiam que é determinado pela qualidade e pela fonte da evidência.
Graus de Recomendação (GoR) baseados na origem e nível de evidência (LoE): Tabela Resumo
Uma explicação sobre como são executadas as avaliações da qualidade do estudo para determinar o LoE e o GoR podem ser encontradas na ligação seguinte: http://esraeurope.org/prospect-methodology/
O instrumento AGREE II (Brouwers 2010) é usado internacionalmente para avaliar o rigor metodológico e transparência das diretrizes da prática. Tanto quanto possível a metodologia da revisão do PROSPECT Toracotomia está em conformidade com os requisitos do “Domínio 3: Rigor do desenvolvimento” do instrumento AGREE II:
Nota: Salvo indicação em contrário, “pré-operatório” refere a intervenções aplicadas antes da incisão cirúrgica
Nota: Os analgésicos devem ser administrados na altura apropriada (pré- ou intraoperatoriamente) de modo a dar analgesia suficiente na fase inicial do recobro
Dexmedetomidina (GoR D)
Magnésio epidural
Nota: A menos que mencionada doutra forma, “intraoperatório” refere a intervenções aplicadas após a incisão e antes do encerramento da ferida
Nota: Salvo indicação em contrário, “pós-operatório” refere a intervenções aplicadas no ou após o encerramento da ferida
Algoritmo para a gestão da dor no pós-operatório para Toracotomia
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