Prostatectomy 2020

PROSPECT facilita a los profesionales sanitarios argumentos de apoyo a favor y en contra de las distintas intervenciones en el dolor postoperatorio, de conformidad con la evidencia publicada y la opinión de los expertos. Los profesionales sanitarios deben emitir su opinión basándose en las circunstancias clínicas y la normativa local. En todo momento, se debe consultar la información local sobre prescripción que corresponda a los fármacos mencionados.

El dolor sigue siendo un problema importante después de la prostatectomía radical, lo que provoca molestias y, en ocasiones, una estancia hospitalaria prolongada (Tan 2015). Es necesario un tratamiento adecuado del dolor para optimizar la recuperación postoperatoria (Joshi 2014).

Los pacientes sometidos a una prostatectomía radical abierta suelen experimentar un dolor dinámico moderado en los días postoperatorios inmediatos (d’Alonzo 2009). La cirugía asistida por robot y laparoscópica es menos dolorosa que la prostatectomía abierta, aunque los puertos de los trócares pueden ser una fuente de dolor parietal tras la cirugía robótica (d’Alonzo 2009; Woldu 2014). Los protocolos analgésicos postoperatorios deben reflejar estos diferentes perfiles de dolor y las pruebas específicas identificadas en la literatura.

El objetivo de esta revisión fue actualizar las recomendaciones para el tratamiento óptimo del dolor después de la prostatectomía abierta y laparoscópica o robótica.

Las recomendaciones de PROSPECT para la prostatectomía radical, basadas en una revisión sistemática de la literatura, se publicaron inicialmente en 2015 (Joshi 2015), que actualizaba la literatura y las recomendaciones hechas en el sitio web en 2012 (Archivo: Radical prostatectomy 2012). Sin embargo, desde entonces se han introducido varios regímenes analgésicos nuevos, en particular técnicas analgésicas regionales, y la cirugía robótica se ha desarrollado a mayor escala, por lo que estaba justificada una actualización de la revisión sistemática.

Las recomendaciones de la presente revisión se han basado en las de la revisión anterior, con el apoyo de la información adicional de los estudios más recientes.

La exclusiva metodología PROSPECT está disponible en https://esraeurope.org/prospect-methodology/.

COX: ciclooxigenasa; AINE: antiinflamatorios no esteroideos; TAP: plano transverso del abdomen; IV: intravenoso.

COX, ciclooxigenasa; AINE, antiinflamatorios no esteroideos.

Intervenciones analgésicas no recomendadas para el tratamiento del dolor en pacientes sometidos a una prostatectomía radical.

TAP, plano transversal del abdomen.

COX, ciclooxigenasa; AINE, antiinflamatorios no esteroideos; TAP, plano transverso del abdomen.