PROSPECT, klinisyenlere, yayınlanmış kanıtlara ve uzman görüşlerine dayanılarak postoperatif ağrıda çeşitli müdahalelerin kullanılması lehinde ve aleyhinde destekleyici argümanlar sağlar.
Klinisyenler, klinik koşullar ve yerel düzenlemelere dayalı olarak karar vermelidir. Her zaman söz konusu ilaçlar için yerel reçete bilgileri incelenmelidir.
ARKA PLAN Kraniyotomi sonrası ağrı yoğun olabilir ve yönetimi genellikle suboptimaldir.
AMAÇLAR Mevcut literatürü değerlendirmeyi ve kraniyotomi sonrası en uygun ağrı yönetimi hakkında öneriler geliştirmeyi hedefledik.
TASARIM Prosedüre spesifik post operatif ağrı yönetimi (PROSPECT) metodolojisini kullanan bir sistematik derleme.
VERİ KAYNAKLARI 1 Ocak 2010’dan 30 Haziran 2021’e kadar İngilizce olarak yayınlanan, analjezik, anestezik ve cerrahi müdahaleleri kullanarak ağrıyı değerlendiren randomize kontrollü çalışmalar ve sistematik derlemeler MEDLINE, Embase ve Cochrane Veritabanı’ndan tespit edilmiştir.
UYGUNLUK KRİTERLERİ Her bir randomize kontollü çalışma ve sistematik derleme eleştirel olarak değerlendirildi ve PROSPECT gerekliliklerini sağladığı takdirde dahil edildi. Dahil edilen çalışmalar ağrı skorlarında klinik olarak anlamlı farklılıklar olması yönünden, parasetamol ve NSAİİ’ler gibi opioid dışı analjeziklerin kullanımı yönünden ve güncel klinik anlamlılık yönünden değerlendirildi.
SONUÇLAR Tespit edilen 126 çalışmadan 53 randomize kontrollü çalışma ve yedi sistematik derleme veya meta analiz uygunluk kriterlerini karşıladı.Preoperatif ve intraoperatif müdahalelerden post operatif ağrıyı azaltanlar parasetamol, NSAİİ’ler, intravenöz deksmedetomidin infüzyonu, skalp sinir bloğu, insizyon yeri infiltrasyonu ve akupunktur gibi rejyonel analjezi teknikleriydi. Flupirtin, intraoperatif magenzyum sülfat infüzyonu, intraoperatif lidokain infüzyonu ve infiltrasyon adjuvanları (hyaluronidaz, deksametazon ve a-adrenerjik agonistlerin lokal anestezi solüsyonlarına eklenmesi) hakkında kısıtlı kanıt bulundu. Metamizol, post operatif subkutanöz sumatriptan, preoperatif D vitamini, bilateral maksiller blok ve yüzeyel servikal pleksus bloğuna yönelik bir kanıt bulunamadı.
ÇIKARIMLAR Kraniyotomi için analjezik rejim parasetamolü, NSAİİ’leri, intravenöz deksametazon infüzyonunu ve rejyonel analjezik tekniği (skalp sinir bloğu veya insizyon yeri infiltrasyonu) içermelidir ve opioidler kurtarma analjezisi olarak saklanmalıdır. Post operatif ağrının dindirilmesi açısından önerilen analjezik rejimlerin etkisini doğrulamak için ileri randomize kontrollü çalışmalar gerekmektedir.
Çevirmenler: Başak Akçay – Çağlar Çakırkaptan
This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish.
